Сердечная астма: симптомы, причины возникновения, методы лечения.

Из этой статьи вы узнаете: что такое сердечная астма, при каких заболеваниях она появляется. Сопровождающие симптомы, методы диагностики и лечения.

Сердечная астма (кардиальная) – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Другое название – интерстициальный отек легких. Проявляется приступами удушья, чаще всего – по ночам.

О появлении сердечной астмы немедленно сообщите кардиологу, так как требуется неотложное лечение. Если не принять соответствующие меры, может развиться альвеолярный отек легких. Он в 15–20 % случаев приводит к летальному исходу.

Болезнь можно успешно лечить.

Причины развития кардиальной астмы

Ее провоцирует застой крови в легочном (малом) круге кровообращения. Отток венозной крови от легких нарушается при патологиях левых отделов сердца.

Сердечная астма может стать осложнением следующих заболеваний:

• недостаточности левого желудочка;
• острого инфаркта миокарда;
• кардиосклероза (постинфарктного или атеросклеротического);
• миокардита;
• эндокардита;
• стеноза митрального клапана;
• артериальной гипертензии с частыми гипертоническими кризами;
• тромбов в сердце;
• опухолей сердца;
• кардиомиопатии.

Стать провоцирующим фактором для появления приступа может физическая активность, сильный стресс или увеличение объема циркулирующей крови (например, при капельницах).

Повышает риск развития кардиальной астмы долгое лежание. Это связано с тем, что в положении лежа повышается давление в сосудах малого круга, и кровообращение становится еще более затрудненным. Поэтому данное осложнение сердечной недостаточности часто развивается у пожилых лежачих больных.

Характерные симптомы

Сердечная астма проявляется приступами удушья. Патология развивается в несколько стадий:

Чаще всего приступ развивается в ночное время.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, врач должен удостовериться, что астма имеет именно кардиальное происхождение.

В первую очередь он проведет первичный осмотр: измерение ЧСС, давления и прослушивание легких.

При кардиальной астме врачи отмечают тахикардию и повышенное давление – типичные признаки сердечной недостаточности. Присутствуют хрипы, особенно ярко выраженные в нижней части легких.

• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• рентгенография легких.

Методы лечения

Если врач выберет правильную тактику лечения, пациента больше не будут тревожить приступы удушья. Первопричину патологии часто можно устранить только с помощью операции. Но так как хирургическое вмешательство несет риск осложнений, особенно в пожилом возрасте, с успехом применяется и медикаментозная терапия.

Лечение заключается как в снятии уже наступившего приступа, так и в постоянном приеме медикаментов для предотвращения повторных.

Первая помощь

Если у вашего родственника развилась сердечная астма, сразу же вызовите скорую помощь.

До приезда врачей выполните следующие действия, которые облегчат состояние больного:

1. Усадите его таким образом, чтобы ноги свисали с кровати. Это нужно для того, чтобы уменьшился приток крови к легким и понизилось давление в их сосудах.
2. Приложите теплую (не горячую) грелку к ногам, чтобы усилить приток крови к ним.
3. Измерьте тонометром давление. Если оно повышено, наложите жгут на ноги на 15 см ниже паха. Это задержит кровь в конечностях и тем самым уменьшит количество циркулирующей в легочном круге. Жгут нельзя держать на ноге более 30 минут.

Снятие приступа

По приезде скорая проведет неотложную медицинскую помощь:

После оказания неотложной помощи пациента госпитализируют. Особенно показана госпитализация в случае первого приступа астмы, а также подозрения на инфаркт миокарда.

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины патологии и общего состояния больного.

Кратко о дальнейшей терапии

Данное лечение заключается в приеме препаратов для уменьшения симптомов сердечной недостаточности, улучшения сократительной способности левого желудочка и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Сердечная астма - это острая левожелудочная недостаточность, которая обусловлена застоем крови в малом круге кровообращения, а также интернациональным отеком легких.

Данное проявление обусловлено приступами удушья, одышки, а также требует незамедлительной медицинской помощи, так как даже предварительные симптомы сердечной астмы без должного лечения могут привести к смерти.

Больного, у которого развился приступ, необходимо обязательно госпитализировать в стационар, даже в том случае, если его удалось купировать до приезда бригады скорой помощи. В больнице будет установлена причина возникновения приступа и назначено лечение.

Недопустимо самолечение, лечение народными методами, а также самовольное нарушение предписаний врача, поскольку это может привести к повторным приступам, и даже летальному исходу.

Что это такое: причины сердечной астмы

В отличие от , который развивается из-за отека органов дыхания ввиду попадания аллергена, к сердечной астме приводит острая недостаточность левого желудочка. В результате этого плазма крови проникает в легкие, вызывая отечность этих тканей, а значит, затруднение дыхания и приступ удушья.

К наиболее распространенным причинам можно отнести развитие следующих заболеваний:

• или желудочковая ;
• кардиомиопатия в различных проявлениях:
• ишемическая болезнь и другие нарушения кровотока миокарда;
• эндокардит;
• миокардит;
• , причем особый риск возникает при резком изменении давления;
• отделение аневризмы.

Учитывая, что большинство перечисленных заболеваний человек приобретает с возрастом, можно говорить о том, что к сердечной астме приводит нездоровый образ жизни, а именно малая подвижность, неправильное питание, ожирение, вредные привычки и другие факторы, способствующие развитию сердечных патологий.

В чем отличие сердечной астмы от бронхиальной?

Отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца.

Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания. Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной астмы

В подавляющем большинстве случаев симптомы сердечной астмы развиваются в ночное время или в тех случаях, когда больной находится в горизонтальном положении.

Выраженное удушье сопровождается часто страхом смерти, а неглубокое и поверхностное дыхание провоцирует возникновение психомоторного возбуждения.

В случае сердечной астмы описание классических симптомов сводится к следующей картине:

• больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха.
• положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати.
• кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок.
• дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.
• артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается.
• протекание процесса усугубляется и психологическим состоянием человека, который от внезапного чувства удушья может впасть в панику, что еще в большей степени усложняет дыхание.

В дневное время сердечная астма обычно обостряется из-за физических или эмоциональных нагрузок, повышения артериального давления или же из-за . Приступ может спровоцировать обильная еда или питьё. Приступу предшествует ощущение стеснения в груди и изменение сердцебиения.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

• появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;
• холодный липкий пот;
• посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Сердечная астма и отек легких

Затяжной приступ сердечной астмы может осложниться отеком легких. При этом повышение давления в левом предсердии, сосудах и капиллярах более 28-30 мм рт.ст., что вызывает транссудацию жидкой части крови из сосудов в альвеолы (альвеолярный отек легких). Если гипертензия малого круга кровообращения существует длительное время на фоне ХСН, то в капиллярах возникают значительные морфологические изменения с ухудшением проникновения. В таких случаях, даже при значительной артериальной гипертензии, отек легких не развивается.

При отеке легких интенсивность удушья нарастает. Появляется клокочущее дыхание с частотой до 40 и более в минуту, изо рта и носа начинает выделяться пенистая розовая мокрота, больной возбужденный, неспокойный, сидит в постели.

Нарастает цианоз слизистых оболочек, отмечается повышенная влажность (холодный пот), набухание шейных вен. При развернутой клинической картине отека на всем протяжении легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, иногда в сочетании с сухими, которые слышны на расстоянии (симптом «кипящего самовара»). В наиболее тяжелых случаях отек легких протекает с гипотонией и другими симптомами шока.

Лечение сердечной астмы

Сердечная астма лечение требует стационарное, и начинать его нужно при возникновении первых симптомов приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

Неотложная помощь больному с сердечной астмой должна быть направлена на улучшение деятельности ослабевшего сердца и понижение возбудимости центра дыхания. Лечение нужно начинать с введения 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 2% пантопона для того, чтобы успокоить перевозбужденный дыхательный центр. Успокоителем последнего является пипольфен, который вводится под кожу в количестве 1 мл 2,5% раствора дополнительно к только что указанным лекарствам.

Вслед за морфином или пантопоном по назначению и под наблюдением врача можно применить сильнодействующий сердечный препарат, лучше всего строфантин в количестве 0,00025 (что составляет половину ампулы препарата); вместо строфантина можно ввести содержимое ампулы (0,0006) коргликона. Любой из этих препаратов вводится в вену (медленно!) с 10-15 мл физиологического раствора или глюкозы.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Питание и режим дня

Режим дня больного направлен на профилактику повторных приступов сердечной астмы.

• организация правильного распорядка дня с достаточным по продолжительности ночным сном (не менее 8-ми часов) и с отдыхом в дневное время
• умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра.
• рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно.
• ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
• исключение стрессов, ограничение значимых физических нагрузок.
• избегать переохлаждения, так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• регулярно контролировать уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Прогноз

Без оказания медицинской помощи прогноз может быть неблагоприятным, так как высока вероятность перехода сердечной астмы в отек легких, что может привести к летальному исходу.

При успешном купировании приступа и регулярном приеме препаратов, назначенных по поводу основного заболевания с целью уменьшения прогрессирования венозного застоя в легких, прогноз благоприятен.

Однако, подобно стенокардии, сердечная астма является в основном функциональным неврогенным синдромом, который может наблюдаться и при анатомически неизмененных венечных артериях. Боткин называл сердечную астму двигательной стенокардией и ставил ее рядом с болевой стенокардией, или грудной жабой. Это оправдывает до известной степени изложение сердечной астмы в главе об атеросклеротическом поражении вслед за ангинозным синдромом.
Патогенез сердечной астмы, как и острого отека легких, недостаточно изучен, особенно в отношении нервнорефлекторных звеньев, которые имеют, несомненно, ведущее значение в развитии клинических симптомов заболевания. Особенно следует учитывать рефлекторные влияния, например, с корня аорты, почему выключение блуждающих нервов новокаином в эксперименте может предотвратить токсический отек легких.

В клинике сердечной астмы более изучены функциональные нарушения деятельности самого рабочего органа, в частности, развитие острой недостаточности левого желудочка при сохраняющейся способности правого желудочка прогонять кровь. При атеросклерозе, как и при гипертонической болезни, страдает преимущественно левый желудочек сердца и создаются условия для развития сердечной астмы. В клинике подтверждается в значительной степени и взгляд на сердечную астму, как на проявление коронарной недостаточности. Ряд вегетативных симптомов, сопутствующих приступу сердечной астмы, как и стенокардии, указывает на раздражение подкорковых центров под влиянием нарушенной корковой регуляции или рефлекторным путем из различных ирритативных очагов. Сердечная астма является тяжелым клиническим синдромом. Она важна и с точки зрения диагностики, поскольку при ряде заболеваний сердечные жалобы начинаются именно этим синдромом. Между тем врачи часто не умеют правильно расспросить больного и убедиться в наличии у него в настоящее время или в прошлом бесспорных приступов сердечной астмы.

Клиническая картина сердечной астмы

Больной, который днем может выполнять свою обычную, даже физическую нетяжелую работу и во всяком случае передвигается сравнительно свободно, ложится в хорошем состоянии спать, засыпает и вдруг пробуждается в 1-2 часа ночи от острого недостатка воздуха, садится в постели и тяжело и упорно дышит, стараясь получить достаточно воздуха. В груди могут быть свистящие хрипы, слышные и самому больному. Спустя час-два удушье ослабевает- выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра. В следующую или в одну из ближайших ночей приступ повторяется.
Приступы одышки могут приковывать больного к креслу в течение ряда ночей, усиливаясь при попытке лечь в постель. Очень часто у таких больных имеется тяжелый атеросклеротический кардиосклероз и свежий или рецидивирующий инфаркт миокарда.
В самых тяжелых случаях приступ может закончиться смертельным отеком легкого, когда появляются клокочущие трахейные хрипы и вспененная, богатая белком и окрашенная кровью мокрота, иногда весьма обильная.
Больной, кроме удушья, жалуется на чувство растяжения грудной клетки, у него появляется упорный кашель, резкий цианоз. Повышается диастолическое и падает систолическое артериальное давление, пульс становится крайне частым, выступает холодный пот.
Особенно характерно быстрое продвижение влажных хрипов от нижнего края легких до уровня лопаток и выше.

Диференциальный диагноз сердечной астмы

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную. Хотя при сердечной астме может быть такой же коробочный звук при перкуссии и такое же обилие разнообразных сухих хрипов при аускультации, как и во время приступа бронхиальной астмы, однако правильный диагноз сердечной астмы легко поставить на основании появления приступов удушья впервые в пожилом возрасте, наличия гипертонии, ритма галопа и других признаков поражения самого сердца и т. д. При бронхиальной астме обычно имеются налицо другие аллергические проявления: риниты, крапивница, эозинофилия, а также отмечаются резкие колебания частоты приступов, благоприятное действие адреналина или эфедрина и пр.

Лечение сердечной астмы

{module директ4}

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.
Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

1. Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу. Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т. д.).
2. Методы нервнорефлекторной терапии, как-то: круговые банки на грудную клетку, горчичники к икрам, ножные горячие ванны, даже опускание кистей рук в горячую воду, облегчают приступ, улучшая рефлекторно венечное кровообращение и как отвлекающие средства также снижая чрезмерную импульсацию с рецепторных полей внутренних органов. Этих простых методов бывает достаточно в более легких случаях сердечной астмы.
3. Внутривенное введение строфантина в дозе 0,25 мг усиливает сокращения сердца; эту дозу в случае необходимости повторяют через час или позже (или вводят медленно T-rae Strophanthi 2 капли на 5-10 мл физиологического раствора).
4. Нитроглицерин оказывает пользу, расширяя венечные сосуды. Ксантиновые препараты-диуретин, эйфиллин, кофеин, повидимому, также способствуют расширению венечных сосудов и тем улучшают питание миокарда, а также оказывают и более сложные фармакологические воздействия, способствуя (особенно кофеин) урегулированию корковой деятельности.
5. Кровопускание уменьшает приток крови к легким и противодействует застою в малом кругу; хорошо действует быстрое удаление толстой иглой около двух стаканов (400-500 мл) крови. Той же цели достигает наложение жгута на конечности с искусственным образованием венозного застоя на периферии. На обе ноги или также на руки накладывают у их основания резиновые жгуты или манжетки сфигмоманометра со средней силы давлением, препятствующим венозному оттоку, но не притоку артериальной крови; конечности синеют и набухают, в них задерживается венозная кровь, и таким образом уменьшается приток венозной крови к сердцу. Аналогично действует длительное сидячее положение, когда кровь несколько застаивается в ногах,-положение, которое больные охотно принимают. Развитие при кардиосклерозе правожелудочковой недостаточности с застоем крови в полых венах и печени, несколько разгружая легкие, также сопровождается облегчением припадков.

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.
Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

Основной причиной сердечной астмы является нарушение в работе левой половины сердца, чаще всего это происходит из-за неправильного функционирования системы кровообращения. Такой приступ нехватки воздуха опасен отеком легких, после чего наступает гипоксия. Прогноз благоприятный только при своевременном лечении заболевания при появлении первых симптомов недуга.

К группе риска относят пожилых людей, после 60 лет, но сердечная астма может возникать и у лиц среднего и молодого возраста. Принцип возникновения болезни заключается в понижении работоспособности миокарда, из-за чего происходит застой в малом круге кровообращения. При этом нарушается функционирование дыхательной и кровеносной системы. Симптомы болезни хорошо отличимы особенно во время приступа и нуждаются в оказании неотложной помощи. Лечением занимается врач кардиолог.

Факторы провоцирующие появление сердечной астмы можно разделить на 4 характерные группы:

Поражение миокардиоцитов наблюдается при:

1. Остром инфаркте в левом желудочке;
2. Остром миокардите. Воспаление сердечной мышцы может быть следствием перенесения тяжелого инфекционного заболевания;
3. Атеросклеротическом кардиосклерозе, когда образуются холестериновые бляшки на корональных артериях.

Нарушения в работе левого желудочка происходят из-за:

1. Сопротивления сосудов, отвечающих за перекачивание крови, такое бывает при гипертонической болезни;
2. Застоя крови внутри органа. Провокаторами являются пороки сердца, опухоли желудочка, травмы перегородок, тромбы;
3. Чрезмерного поступления крови к легким, обычно такое состояние провоцирует отечность при пневмонии;
4. Изменение объема крови в организме в сторону увеличения. Жидкость может плохо выводиться при заболеваниях почек.

Изменение ритма происходит при наличии у пациента брадикардии, тахиаритмии. Причем неважно происхождение, оно может быть как желудочковое, так и предсердное.

Повышенный приток крови может спровоцировать стресс, физическая нагрузка, длительное нахождение человека в горизонтальном положении.

При любых нарушениях сердечно-сосудистой системы риск возникновения сердечной астмы возрастает, поэтому такие пациенты должны следить за своим здоровьем и лечить имеющие заболевания при первых их проявлениях.

Механизм развития болезни

Суть возникновения сердечной астмы лежит в угнетении функции сердца, вследствие его переутомления или наличия иных заболеваний органа. Также его сократительная способность уменьшается при потере мышечной массы после инфаркта. В этом случае кровь во время сократительных движений выталкивается из полостей сердца в аорту в неполном количестве. Оставшееся количество нарушает поступление крови.

Из левого желудочка кровь обратно идет в левое предсердие, затем направляется в легочный круг кровообращения. Таким образом, увеличивается давление в левом предсердии, вызывая застой в легких. Когда начинается кислородный голод, легочная ткань меняет структуру капилляров и альвеол.

Капилляры при этом становятся плотней и шире, появляется отек. А стенки альвеол не могут выполнять процесс газообмена, так как увеличивается их толщина и просвет получается минимальным. Такие изменения ведут к нарушению дыхательной функции за счет уменьшения объема кислорода, проходящего через легочную ткань.

На дыхательную способность организма оказывает влияние еще один фактор, это процесс снабжения центров головного мозга кровью. Если оно осуществляется неполноценно ввиду каких-либо осложнений в системе кровообращения, то в организме скапливается углекислый газ, который воздействует на дыхательный центр, провоцируя одышку.

Симптоматика

Первые симптомы сердечной астмы могут возникнуть немного раньше, чем приступ. За несколько дней до этого появляется кашель и одышка. Если у пациента есть предрасполагающие заболевания, то стоит обратить внимание на такие сигналы организма. В иных случаях для развития острого состояния должны быть предрасполагающие факторы:

• стрессовая ситуация;
• физическое перенапряжение;
• прием значительного количества жидкости;
• изменение положения тела на горизонтальное.

Первоначальная стадия сердечной астмы может проходить самостоятельно, без помощи медицинского персонала. Причем больной наутро может не помнить ночное происшествие.

Приступ сердечной астмы зачастую происходит в ночное время. Больному ощущает резкую нехватку воздуха и появляется одышка. Просыпаясь, человек не понимает, что происходит. У него начинается паника и необъяснимый страх смерти.

Удушье заставляет больного принять сидячее положение, в такой позе легче осуществлять дыхательные движения, притом уменьшается одышка. Вынужденное нахождение пациента в положении сидя при сердечной астме получило название ортопноэ.

Во время приступа дыхание становится неравномерным, человеку тяжело осуществлять вдох, в то же время выдох происходит легко и дольше. Сначала появляется сухой кашель, потом он переходит во влажный. Но при этом во время кашля облегчения не наступает. Появляется он при дыхании, когда воздух раздражает отекшие слизистые бронхов. Постепенно мокрота начинает пениться. Она может приобретать розовый оттенок, из-за травмирования сосудов под давлением кашля.

Как распознать легочный отек во время приступа

Если у больного появляются специфические хрипы, которые хорошо отличимы на расстоянии, то это свидетельствует об ухудшении состояния пациента. Если не оказать неотложную медицинскую помощь, то произойдет гипоксия, как следствие отека легких.

Кожные покровы становятся бледными, на кончике носа, пальцах и ушах появляется синюшность. Человека начинает бросать в холодный пот, пульс учащается. Показатель артериального давления может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому его измерение является обязательным перед применением терапии по купированию приступа. Ведь некоторые препараты увеличивают это значение.

Диагностика

При осмотре пациента врач сперва обращает внимание на визуальные проявления болезни и соответствующие симптомы:

• Бледность кожных покровов;
• Одышку, которая увеличивается при положении лежа;
• При приступе выделяется пенная мокрота.

Присутствие одышки легко определить даже в домашних условиях. Для этого на живот больного кладется рука и подсчитывается количество дыхательных движений в течение минуты. Нормальным считается значение в пределах 16 раз, если это количество достигает 20 или более, то можно говорить о наличии одышки. Одно движение включает в себя полный вдох и выдох воздуха.

Подтвердить наличие сердечной астмы можно проведя ряд дополнительных обследований:

1. Аускультация легких. При прослушивании можно распознать наличие как влажных, так и сухих хрипов преимущественно в нижних отделах. Ритм сердца нарушается, его тоны становятся приглушенными.
2. Определение пульса. Обычно показатель повышен, иногда наблюдается аритмия.
3. Измерение артериального давления. Чаще всего оно повышено.
4. Перкуссия. По характерному звуку можно определить раздутие легочной ткани. Что подтверждает и рентген, но только если он делается после приступа или в момент обострения состояния.
5. ЭКГ, УЗИ, допплерография показаны после госпитализации пациента, у которого купировали приступ, иногда назначаются и при амбулаторном обследовании. Но наиболее четкая картина видна в период обострения сердечной астмы.

Как отличить сердечную астму от бронхиальной?

Кардиальный приступ отличается от бронхиального тем что:

Первая помощь

При первых признаках приступа обязательно нужно вызвать скорою помощь. До приезда врача дабы облегчить состояние больного рекомендуется предпринять следующие неотложные меры по определенному алгоритму:

1. Усадить пациента подперев ему спину, ложить пострадавшего не стоит.
2. Обеспечить свободное дыхание, для этого следует расстегнуть верхние пуговицы, откатить воротник, открыть окно или включить вентилятор.
3. Можно накапать больному 20 капель Корвалола или дать таблетку Нитроглицирина под язык.
4. Измерять кровеносное давление, при повышенном систолическом показателе, следует принять неотложные меры по его снижению, дабы облегчить состояние миокарда.
5. Ноги пациента следует поместить в горячую воду, это способствует задержанию крови в нижних отделах туловища. С той же целью можно наложить жгуты на конечности больного. Процедуру следует выполнять правильно и своевременно снимать повязки. Одновременно можно наложить до трех жгутов, через 10-15 минут его необходимо снять и переложить на свободную конечность. На руке расположение повязки должно локализироваться в 10 см. от плечевого сустава, на ноге – в 15 см. от паховой складки.

В чем заключается работа медперсонала при приступе

При сердечной астме в первую неотложную помощь входит:

• нормализация дыхания путем применения кислородной маски;
• внутривенная инъекция мочегонных препаратов, для выведения лишней жидкости;
• стабилизация артериального давления специальными приборами;
• подкожная инъекция морфина проводится при сильной одышке, он снижает частоту дыхательных движений и обезболивает;
• капельница с сердечными гликозидами, для нормализации сердечной деятельности.

На этом работа медперсонала скорой помощи заканчивается, дальнейшим лечением занимается кардиолог. Главной задачей пациента до выяснения причины болезни, является разгрузка миокарда. Для этого следует ограничить стрессовые ситуации, исключить тяжелую работу, пересмотреть питание. Оно не должно содержать жирных, жареных, соленых и копченых блюд, также необходимо следить за количеством потребляемой жидкости, лишняя вода в этом состоянии вредит пациенту. Но чаще всего после приступа пациента сразу госпитализируют.

Лечение

Терапия в основном направлена на выявление и изоляцию причины заболевания. Важным этапом лечения является соблюдение диеты, режима дня и всех рекомендаций врача. К народным средствам прибегать не рекомендуется, так как упущенное время может стоить пациенту жизни.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения сердечной астмы рекомендуется своевременно лечить симптомы заболевания сердца и кровеносной системы, а также следить за состоянием своего организма проходя раз в год профилактические осмотры у специалистов. При проблемах с артериальным давлением следует принимать соответствующие препараты для нормализации показателей и предотвращения осложнений. Важно избегать:

• переохлаждений;
• стрессов;
• физического перенапряжения;
• простудных заболеваний, а при первых признаках проводить неотложное и правильное лечение.

Всем пациентам показана ограниченная физическая ежедневная активность, включающая пешие прогулки, плаванье, утреннюю гимнастику.

Сердечная астма - это состояние, которое возникает при левожелудочковой недостаточности. Часто оно сопровождается сильной паникой и даже страхом смерти, поэтому необходимо знать, как проводится лечение сердечной астмы народными средствами.

Каковы причины сердечной астмы?

В основе развития этого состояния лежит снижение функции левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть следующие:

• инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
• острое нарушение сердечного ритма;
• гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
• миокардиопатии (структурные изменения сердечной мышцы);
• порок митрального или аортального клапана;
• аневризма сердца;
• острый гломерулонефрит.

При любом из этих состояний нагрузка на миокард значительно возрастает, левая камера сердца не справляется со своей задачей, что приводит к задержке крови в легочном круге кровообращения и развитию легочного отека. К развитию сердечной астмы предрасположены люди с ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие артериальную гипертонию или пороки клапанов сердца.

Симптомы сердечной астмы

Как правило, симптомы сердечной астмы появляются резко, в ночные часы, когда человек лежит, поскольку в такой позе приток крови к сердцу увеличивается. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

• приступы одышки («не надышаться»);

• клокочущее дыхание;

• кровохарканье, обильная пенистая мокрота, которая может иметь розовый цвет (является признаком ухудшения состояния);
• учащенное сердцебиение;
• акроцианоз («синюшность» пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин);
• холодный пот;
• набухание вен шеи;
• повышение артериального давления.

Стоит отметить, что у некоторых людей сердечная астма протекает в стертой форме или заявляет о себе незадолго до обострения особыми предвестниками. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

• ощущение удушья;
• покашливание;
• саднение за грудиной, усиливающееся при физической активности или при переходе в лежачее положение;
• отеки конечностей.

Ухудшение течения сердечной астмы провоцирует физическое напряжение, нервный стресс, задержка жидкости (например, из-за погрешностей в диете).

Народные средства лечения

Устранение сердечной астмы в домашних условиях возможно лишь при легком течении патологического процесса. Когда появляются явные симптомы (обильная мокрота, сильная одышка), следует экстренно обращаться за медицинской помощью, поскольку пенистая мокрота может перекрыть дыхательные пути, что приведет к гибели от асфиксии. Кроме того, следует установить причину развития сердечной астмы, а сделать это можно только в клинике.

• Чтобы предотвратить задержку жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард в домашних условиях, рекомендуется пить настой брусники (особенно при наличии периферических отеков). Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных листьев брусники заварить 250 мл кипящей воды, оставить на полчаса и процедить. Готовый настой принимать по 80 мл трижды в сутки перед едой.
• Мочегонным эффектом также обладает настой шиповника. Кроме того, плоды шиповника богаты витамином Р и аскорбиновой кислотой. В комплексе они укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость. Чтобы приготовить настой в домашних условиях, нужно положить в термос 1 ст. л. плодов (желательно измельченных) и заварить их стаканом кипящей воды. Настаивать шиповник нужно 6 – 8 часов, после чего тщательно процедить через марлю. Пить готовый настой следует по ½ стакана 3 раза в сутки перед приемом пищи.

• Помимо этого практически всем известно положительное влияние боярышника на сердечную мышцу. Настой его плодов помогает нормализовать артериальное давление, сердечный ритм, а также снизить уровень холестерина. Для приготовления настоя боярышника возьмите 1 ст. л. высушенных молотых плодов и залейте 250 мл кипящей воды. Оставьте на 60 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.
• Если сердечная астма возникает на фоне гипертонической болезни, полезным окажется пустырник, понижающий артериальное давление и оказывающий легкий седативный эффект. Чтобы приготовить отвар, требуется 1 ст. л. измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и варить 15 – 20 минут. Снять отвар с огня и оставить на 60 минут, после чего процедить и пить по 1/3 стакана трижды в день перед едой.

• При сердечной астме, развивающейся при атеросклеротическом поражении сосудов, может помочь лекарство из чеснока и лимона. Чтобы его сделать пропустите 2 головки чеснока и 2 лимона через мясорубку. Полученную смесь залейте 1,5 л теплой кипяченой воды и оставьте на 2 – 3 дня при комнатной температуре. Готовый настой процедите и принимайте по 100 мл натощак.

Алгоритм первой помощи

Если развился тяжелый приступ сердечной астмы, помочь человеку в домашних условиях, дожидаясь приезда скорой помощи можно следующим образом.

1. Придать положение ортопное - сидя, с опущенными вниз ногами.
2. Обеспечить приток кислорода - расстегнуть воротник и ремень развязать галстук, открыть окно.
3. Дать для рассасывания таблетку нитроглицерина (только при повышенном артериальном давлении)
4. Чтобы «погасить» пенистую мокроту в медицине используются пары этилового спирта. Для их получения в домашних условиях, можно смочить тонкую марлю в этиловом спирте, положить на рот и нос человека (она не должна затруднять дыхание).