Коды заболеваний в листе нетрудоспособности. Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности

Действующий закон РФ установил новые правила относительно заполнения больничного листка, подтверждающего временную нетрудоспособность работника. Видоизменилась также и сама больничная форма. Теперь в листе врач обязан указать код нетрудоспособности («01», «02»….) и указать причину его выдачи. Код следует указывать правильно, в документе не должно быть никаких помарок, ошибок, исправлений, в противном случае бланк признают испорченным, выплату по нему не начислят.4

Сразу стоит отметить, что на новых образцах больничных листов на оборотной стороне во избежание подобных ситуаций прописана четкая инструкция заполнения, присутствует и расшифровка всех существующих кодов. Это позволяет врачу понять, какой именно код нужно вписывать в листок, правильно указывать причину временной нетрудоспособности пациента. Ниже будут рассмотрены причины нетрудоспособности: 01, 02, 03… в больничном листе и что это значит.

Справка о временной нетрудоспособности: нюансы документа

Справку о временной нетрудоспособности, выданную медучреждением, куда сотрудник предприятия обратился за помощью, называют больничным листком. Наличие такого документа позволяет работнику организации на законных основаниях не посещать рабочее место на протяжении периода, который необходим ему для реабилитации, полного выздоровления. Проводит осмотр врач, он же заполняет бланк, в котором присутствуют коды «01», «02» и т. д.

Сроки получения компенсации по причине временной нетрудоспособности

Согласно закону, выплата всей суммы денежных средств за период болезни работнику предприятия осуществляется в первый день после выхода на рабочее место. Компенсация выплачивается, если:

• форма больничного листка заполнена правильно, в ней нет никаких исправлений, ошибок;
• в документе вписан правильный код, соответствующий причине временной нетрудоспособности работника;
• бланк закрыт своевременно, на нем присутствует гербовая печать медучреждения, Ф. И. О., подпись лечащего врача;
• срок передачи документа в бухгалтерию организации не был просрочен.

Как было сказано выше, самое главное в больничном листе – его правильное заполнение, указание кода нетрудоспособности, означающего причину болезни, в противном случае документ не будет считаться официальным, никакие денежные средства по нему сотрудник не получит.

Для чего были введены новые правила заполнения больничного листа

Видоизмененный бланк по временной нетрудоспособности с несколькими степенями защиты, правильно приписанные врачом коды позволили в первую очередь побороть мошенничество в этой сфере, незаконное получение денежных средств. Также этому поспособствовало и то, что теперь все бланки региональные медучреждения получают под расписку и только в ФСС. Все номера выданных документов прописываются в госфонде, что позволяет отследить законность выдачи любого больничного листка. А в случае выявления нарушений привлечь к ответственности должностное лицо – главврача любого медучреждения страны. Помимо уникального номера, разработанных ФСС водяных знаков, бланк содержит и специальную защиту:

• два цвета: голубой используется для окрашивания всего больничного листка, а желтым окрашены поля для записи личных данных пациента, диагноза и др.;
• вписанные коды временной нетрудоспособности, означающие причину заболевания, его расшифровку.

Такая защита не позволяет мошенникам подделывать официальный документ, благодаря чему количество афер в этой сфере за последний год значительно сократилось.

Какие коды используются при заполнении формы временной нетрудоспособности

На сегодняшний день существует около 30 различных кодов, которые вписываются медработниками в больничную форму, подтверждают факт недееспособности пациента. Давайте разберемся, что значит причина нетрудоспособности «01», «02», «03…» в больничном листе.

Такие коды позволяют определить:

• наименование болезни;
• причину получение травмы;
• какую «часть» больного нужно лечить.

Отметим, что в медицинской практике чаще всего используется код нетрудоспособности «01». Что значит причина нетрудоспособности «01» в больничном листе: расшифровка означает «работник болел сам дома, на амбулаторном лечении не находился. Расчет больничного для такого работника зависит напрямую от величины его страхового стажа:

1. 100% средней зарплаты платится работнику, проработавшему на одном и том же предприятии более восьми лет.
2. 80% средней зарплаты начисляется человеку со страховым стажем от пяти до восьми лет.
3. 60% средней зарплаты выплачивается, когда гражданин РФ проработал в организации менее пяти лет.
4. Когда страховой стаж меньше 6 месяцев, то размер выплаты по больничному листу начисляется согласно пределам, установленным МРОТ за тридцатидневный период.

Отметим, что закон рассматривает также случаи, когда размер выплаты работнику по причине временной недееспособности определяет сам директор предприятия:

• когда сотрудник регулярно не посещал лечащего врача – код «24»;
• отказался от назначенного лечения – «26»;
• или вышел на работу раньше положенного срока – «25»;
• другие аналогичные причины – код «28».

Бухгалтеру нужно знать значения кодов болезней в больничном листе для того, чтобы правильно оплатить тот или иной больничный. Ведь, например, код «01» в больничном означает «Заболевание». Т.е. пособие работнику нужно выплатить за весь период нетрудоспособности. А если в больничном стоит код «09» («Уход за больным членом семьи»), то такой больничный оплачивается с учетом определенных .

Код «04» в больничном листе означает «Несчастный случай на производстве или его последствия». В этом случае пособие выплачивается за счет средств ФСС и засчитывается в счет уплаты взносов.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

Другие коды в больничном листе

Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

• «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено ;
• Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности - 09 в больничном листе;
• Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
• Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

С 2011 года вместе с новой формой листков временной нетрудоспособности введены и новые правила оформления. В частности, должны быть указаны коды больничных листов, причем указаны верно и без помарок. Несмотря на то, что на оборотной стороне больничного листа приведена инструкция по заполнению и дается расшифровка кодов, постараемся в нашей статье осветить этот вопрос как можно более подробно.

Понятие больничного листа

Больничный лист дает работнику законное основание «прогуливать» работу в период лечения от заболевания или травмы, а по выходу на работу получить денежную компенсацию за период временной нетрудоспособности. Поэтому больничный лист также называется листом временной нетрудоспособности. Выписывает такой лист на официальном бланке установленного образца только врач, работающий в медицинском учреждении, прошедшем проверку и получившем одобрение Фонда социального страхования. Выплаты по больничным листам начисляются только в том случае, если лист оформлен грамотно и верно, а сам пациент вовремя закрыл больничный лист и предоставил его на предприятие.

Законодательство о периоде временной нетрудоспособности

По закону все граждане подлежат обязательному социальному страхованию, что является частью государственной программы по защите населения. Вопросы выписки и оплаты больничных листов регулируют в частности:

• Налоговый кодекс Российской Федерации;
• Трудовой кодекс Российской Федерации;
• Административный кодекс Российской Федерации;
• Закон от 29.12.2006 года №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• Закон от 24.07.1998 года №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
• Закон от 24.07.2009 года №212 «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС».

А также прочие приказы и требования Министерства здравоохранения и социальной защиты населения, Федеральные законы и постановления Правительства и Президента Российской Федерации

Защита от мошенничества с выплатами по временной нетрудоспособности

Введение с 2011 года новой формы больничного листа и правил его заполнения было сделано с целью профилактики случаев мошенничества с выплатами по больничным листам. С этой же целью все бланки в медицинские учреждения выдаются только через региональные отделения Фонда социального страхования, где записаны порядковые номера выданных листов – так что в случае чего легко можно проверить, действительно ли врач данной больницы выдал данный лист временной нетрудоспособности. Помимо уникального порядкового номера, который состоит из случайного набора цифр, в бланках больничных листов применяются такие средства защиты от подделок, как водяные знаки (в виде эмблемы Фонда социального страхования), цвет (бледно-голубой всего бланка и бледно-желтый граф для записей) и микротекст. Для этой же цели служит и расшифровка кодов больничных листов.

Требования по заполнению листов временной нетрудоспособности

• 01 – заболевание;
• 02 – травма;
• 03 – карантин;
• 04 – несчастный случай на производстве или его последствия;
• 05 – временная нетрудоспособность по беременности и родам;
• 06 – протезирование в стационаре;
• 07 – профессиональное заболевание или его обострение;
• 08 – долечивание в санатории;
• 09 – уход за больным членом семьи;
• 10 – отравление, проведение манипуляций и тому подобное;
• 11 – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года №715;
• 12 – если лист выдан по уходу за ребенком до 7 лет, заболевшим чем-либо, включенным в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 года №255;
• 13 – по уходу за ребенком-инвалидом;
• 14 – если лист выдается в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка;
• 15 – если ребенок пациента ВИЧ-инфицирован;
• 017 – лечение в специализированном санатории;
• 018 – санаторно-курортное лечение в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности;
• 019 – лечение в клинике научно-исследовательского учреждения курортологии, физиотерапии и реабилитации;
• 020 – дополнительный отпуск по беременности и родам;
• 021 – проставляется, если заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Коды 14 и 15 проставляются только с согласия пациента. Информация в графе «Причины временной нетрудоспособности» может меняться, тогда заполняются соответствующие графы и проставляются соответствующие коды.

Особенности вида болезни

В особых случаях заполняются специальные графы, в них врач может указать:

• дату предполагаемых родов;
• дату начала и окончания путевки на долечивание в санатории;
• подразделы по уходу за ребенком: возраст, родственная связь (проставляется кодом), фамилию, имя и отчество ребенка;
• отметки о нарушении врачебного режима с указанием даты нарушения;
• нахождение пациента в стационаре;
• даты направления на медико-санитарную экспертизу.

Период болезни

Работодатель указывает следующие сведения:

• наименование предприятия;
• тип работы: основная или по совместительству;
• номер, присвоенный предприятию при регистрации территориальным органом Фонда социального страхования;
• код подчиненности в больничном листе;
• идентификационный номер работника;
• страховой номер индивидуального лицевого счета;
• условия исчисления выплат – записываются кодами;
• страховой стаж работника и нестраховые периоды;
• средний заработок и среднедневной заработок;
• причитающуюся сумму пособия по временной нетрудоспособности: отдельно за счет работодателя, за счет Фонда социального страхования и общую сумму.

Если трудовой договор аннулирован, работодатель заполняет графу «Дата начала работы». Если временная нетрудоспособность наступила из-за несчастного случая на производстве, работодатель отмечает в специальной графе номер соответствующего акта. Также работодатель пишет свою фамилию, имя и отчество и расписывается. То же самое делает главный бухгалтер предприятия. В части больничного листа, отведенной для работодателя, проставляется печать предприятия.

Заполнение справки НДФЛ с учетом больничных листов

Ежегодно по каждому работнику предприятия составляют справку о доходах по форме 2-НДФЛ для предоставления в налоговую службу. При заполнении справки НДФЛ код больничного листа указывается всегда 2300. Дело в том, что выплаты по временной нетрудоспособности хоть и относятся к доходам, но, согласно Налоговому кодексу, налогом не облагаются. Справка 2-НДФЛ может понадобиться и работнику. Например, для получения кредита в банке или для предоставления на новом рабочем месте. Работник всегда может проверить в справке суммы, выплаченные по временной нетрудоспособности, зная больничный код дохода, если, например, хочет пересчитать свой доход и убедиться, что ему все выплатили верно.

Как рассчитать больничный лист: Видео

Больничный бюллетень - основной документ, который подтверждает временную нетрудоспособность гражданина. Именно он является основанием для назначения и начисления болевшему работнику соцпособия.

Для больничного предусмотрен специальный бланк, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ № 347н от 26.04.2011 . Применяют его с 01.07.2011.

Открывать, закрывать больничный может только медучреждение. Заполняя данный типовой бланк, лечащий врач обязан придерживаться законодательных норм и требований. Информация для правильного заполнения имеется на оборотной стороне бланка.

Конституция РФ стоит на страже интересов и прав граждан, а также неприкосновенности их личной жизни. Сведения о здоровье граждан не должны разглашаться - так гласит закон. Посему в больничном бюллетене информация о заболеваниях записывается при помощи специальных кодов. Применяемый шифр содержит лишь обобщенную информацию, без конкретики, уточнений. Таким образом, настоящая кодировка позволяет:

1. Гарантировать неприкосновенность личной информации по части здоровья гражданина.
2. Сделать текстовую часть более разборчивой, читабельной, т. к. наличие кодировки облегчает восприятие, использование документа в работе бухгалтерской (кадровой) службы.

Помимо этого, использование кодировки при оформлении больничного значительно экономит время и исключает многие дополнительные траты.

Коды, которые записываются в больничном бюллетене

В больничном коды указывают в специально отведенных для этого строках и ячейках. Их в бланке несколько. Основными являются коды заболеваний.

Значения кодов в зависимости от их предназначения колеблются и применяются в числовом выражении от «1» до «51». Итак, в больничном бюллетене используются и записываются:

1. По строке «причина нетрудоспособности» - один из двузначных кодов (диапазон от «01» до «15»).

Примечательно, коды, означающие «поствакцинальное осложнение и злокачественное образование новообразование у ребенка» и «ВИЧ-инфицированный ребенок» записывают исключительно с разрешения застрахованного работника.

1. По этой же строке при необходимости указывают дополнительно трехзначный код (значения от «017» до «021»). Например, если больной пребывал на лечении в специализированном санатории.
2. По строке «нарушение режима» врач указывает соответствующее значение кода от «23» до «28», если больной не соблюдал предписанный ему режим, не явился вовремя к врачу и в иных подобных случаях.
3. По строке «иное» врач при помощи кода «выносит свой вердикт» о том, что следует делать больному после прохождения назначенного лечения (выйти на работу, долечиться и т. п.). Установленные для кодов значения: от «31» до «37».
4. «Родственная связь» указывается по соответствующей строке при помощи кодовых значений от «38» до «42».
5. Наконец, наниматель по строке «условия исчисления» указывает при помощи одного либо нескольких кодов (диапазон от «43» до «51») сведения, влияющие на сумму соцвыплаты.

Важно! Код «01» указывается лечащим врачом в больничном бюллетене единожды и только по строке «причина нетрудоспособности».

Расшифровка кода «01» в больничном бюллетене

Коды заболеваний, которые указывают в больничном, как и собственно форму бланка, определяет Минздравсоцразвития РФ (Приказ № 347н от 26.04.2011).

Код «01» (две арабские цифры) является основным и относится к национальной системе шифрования. Обозначает он, дословно: «заболевание».

Применяется данный код для отметок по общим заболеваниям, таким как простуда, грипп и т. д. Иными словами, настоящий код означает, что работник болел какой-то болезнью и ему следует назначить и выплатить соцпособие исходя из его страхового стажа полностью.

По одной строке с данным кодом (именуемой «причина нетрудоспособности») могут записываться при необходимости:

• «доп. код», состоящий из трех цифр (если имеется дополнительная информация);
• «код изм.» из двух цифр (указывается, если причина заболевания изменилась).

Таким образом, перечисленные коды несут конкретную информацию для нанимателя. Благодаря им, становится ясным, в связи с каким заболеванием оформлен больничный бюллетень. Все сведения из бюллетеня будут использоваться для правильного учета времени, а также при калькуляции соцпособия.

Пример 1. Код «01» по строке «причины нетрудоспособности» в больничном бюллетене

Работник ООО «Мост», почувствовав недомогание, обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз «ОРВИ» и открыл больничный на 5 дней.

После лечения работнику бюллетень в медучреждении закрыли, сделав пометку по строке «причина нетрудоспособности» - код «01».

Оплата больничного бюллетеня при указании кода «01» в больничном бюллетене

В рассматриваемой ситуации оплата больничного листа осуществляется по общей схеме. За первые три дня болезни платит из своих средств наниматель, а за остальные дни - ФСС РФ. Данный порядок установлен ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 . Чтобы получить положенную соцвыплату, болевший работник:

1. Должен относиться к застрахованным лицам в системе ФСС РФ (т. е. являться застрахованным лицом).
2. Обязан предъявить больничный бюллетень на работе уполномоченному сотруднику (бухгалтерии либо кадрового отдела).

Далее последовательно необходимые действия выполняет назначенное ответственное лицо. Как установлено, сначала заполняется раздел бюллетеня, предназначенный для нанимателя. Наконец, калькулируется, выплачивается пособие за дни болезни.

Формула для подсчета итоговой суммы к выплате: дневное соцпособие * число дней болезни.

Что нужно предпринять работнику, если врач в больничном неверно записал код

Игнорировать обнаруженные ошибки в заполненном бюллетене нельзя. ФСС РФ может не принять такой документ и не выплатить по нему работнику соцпособие. Более подробно о последствиях ошибок говорится в п. п. 4 п. 1 ст. 4. 2 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 , а также п. 18 Постановления № 101 от 12.02.1994 . Исходя из этого, следует принять во внимание следующие законодательные нормы.

Первое. Бланк бюллетеня состоит из двух разделов: один из них заполняет врач, второй - наниматель. Требования к заполнению для всех общие - согласно ч. 9 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 .

Второе. Если ошибку допустил наниматель при заполнении своего раздела, то он же ее исправляет, соблюдая строго установленный порядок. Данное правило касается и неверного указания кодов нанимателем.

Тем не менее ФСС РФ обращает внимание на следующее (письмо ФСС РФ № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011). Незначительные погрешности (типа пробелов при написании инициалов врача), дозволенные недочеты не являются основанием для переоформления бюллетеня либо отказа в назначении соцпособия. Ключевым моментом здесь признается читаемость текста и отсутствие искажений по содержанию.

А. П, Каминский.

Третье. Если ошибка допущена врачом, то бюллетень признается не действительным и подлежит замене (применительно к п. 56 Приказа Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011). Врач не вправе вносить правки в бланке бюллетеня.

Данная законодательная норма в полной мере относится к ошибочному написанию кодов. Т. е. если врач при написании кода сделал ошибку, а ее обнаружили на работе больного, то следует подойти к своему врачу и переоформить бюллетень.

Пример 2. Ошибка при написании кода «01» в больничном бюллетене: действия работника

Врач, заполняя строку « » случайно вместо «01» (заболевание) записал код «37» («долечивание»).

При заверке бюллетеня в регистратуре указанную ошибку выявили, соответственно, больничный лист отдали не переоформление. В данной ситуации врач должен заполнить другой бланк больничного, указав правильный код по строке «причины нетрудоспособности» («01»).

Распространенные ошибки при применении кода «01»

Ошибка 1. Если работник получил производственную травму на работе, то код «01» не применяется.

Для этой цели следует использовать код «04». Причем соцпособие, начиная с первого дня заболевания, будет выплачивать только ФС РФ.