Претензия на возврат денежных средств (образец)? Образец заявления на возврат денег за товар

Случается, что покупатель разочаровывается в купленном товаре. Возникает желание вернуть его обратно и получить уплаченную сумму назад. В случае, когда вещь имеет недостатки, это упрощает задачу.

Если же ее качество соответствует стандартам, необходима подача заявления о возврате покупки и уплаченных средств. Нужно иметь в виду, что обмену подлежат не все товары. В такой ситуации необходим диалог не с поставщиком, а с продавцом. Нужно будет составить заявление о возвращении покупки.

Перечень условий, при которых возможно проведение возврата купленной продукции

Чтобы возвратить деньги за покупку, качество которой является надлежащим либо ненадлежащим, должны быть соблюдены следующие требования:

Покупка должна быть снабжена документацией, подтверждающей ее приобретение;
Вещь не должна иметь следов использования. Необходимо, чтобы упаковка была снабжена ярлыками и бирками;
Требовать возврата возможно на протяжении двух недель со дня приобретения. Отсчет срока старует со следующего дня после дня продажи;
Потребуется посещение торговой точки и обращение к работнику торговли. С поставщиком в контакт вступать нет необходимости;
Основанием для того, чтобы обменяли вещь, имеющую хорошее качество может послужить неудовлетворенность фасоном, формой или комплектацией. Для обмена вещи неудовлетворительного качества необходимо наличие заводской поломки или брака;
В магазине возможно получить предложение об обмене. Если в наличии данного товара нет, то стороны договариваются о том дне, когда он поступит на прилавок. Второй вариант связан с возвратом покупателю денежных средств, включая и случаи наличия брака. Возврат денег происходит в течение трех дней.

Норма, в соответствии с которой возврат возможен в течение четырнадцати суток, не относится к следующим разновидностям товаров:

Книгам;
Лекарствам;
Товарам, используемым в гигиенических целях и другим.

Однако в случаях обнаружения одного из вышеперечисленных видов существенного недостатка (к примеру, истечение срока годности у лекарства) до использования продукта подобная покупка может быть возвращена в магазин.

Когда в момент приобретения претензий к качеству вещи не имелось, а при использовании были выявлены недостатки или произошла поломка, а срок годности еще не истек, приобретший вещь гражданин имеет право обратиться со следующими требованиями:

Осуществить ремонт товара;
Снизить стоимость, на сумму пропорциональную обнаруженному недостатку;
Обменять на аналогичный товар с соответствующим уровнем качества;
Произвести возмещения денег, который были необходимы для ремонта;
В полном объеме возвратить уплаченные в момент приобретения деньги.

Алгоритм действий при осуществлении возврата приобретенного товара

Зачастую у покупателя отсутствует информация о верной тактике, которую следует выбрать, общаясь с продавцами в торговой точке, решив вернуть покупку, вне зависимости от ее качества.

Здесь возможно использование следующего алгоритма:

Посетить торговую точку, чтобы переговорить с продавшим товар работником, желательно пригласив с собой человека, присутствовавшего в момент совершения приобретения, что поспособствует не допустить конфликт. При разговоре можно вести диктофонную запись, однако продавец должен быть проинформирован об этом. Общение нужно вести в дружеском ключе, но при этом придерживаться официальных рамок;
Начав беседу, следует осуществить передачу работнику магазина заявления о возврате покупки, пояснив причины. К продавцу нужно обратиться с просьбой о проставлении подписи и числа, в которое заявление приняли для рассмотрения, на документе, который останется у потребителя;
Затем работнику передается купленная вещь, которую он проверяет на предмет того, не была ли она в употреблении. В случае возражений с его стороны, нужно попросить разъяснить, в чем именно товар не соответствует неиспользованному;
Передав товар, следует обратиться к продавцу с просьбой о демонстрации аналогичной продукции. В случае, если будет найден подходящий товар, в обязательном порядке производится оформление передаточного акта, подтверждающее факт замены, с указанием даты, когда произошла замена, в данном случае это обеспечит сохранность двухнедельного срока, когда есть возможность поменять товар. При необходимости, число замен не ограничено;
Если нужное изделие отсутствует, нужно изменить содержание заявления, указав на желание вернуть уплаченную за товар сумму. Возможно также подать второй вариант заявления, составленный заблаговременно;
В том случае, когда организация собирается осуществить возврат денежных средств, нужно сообщить работнику номер телефона, по которому можно связаться с покупателем. Это нужно в той ситуации, если денежные средства будут возвращаться не в день, когда покупатель обратился за ними;
Чтобы получить денежные средства, нужно в трехдневный срок посетить адрес, который указал продавец, в целях получения денежных средств в размере, указанном в заявлении, у главного кассира учреждения.

Основные правила составления заявления, содержащего требование о возмещении расходов, понесенных в связи с покупкой впоследствии возвращенного товара

Заявление о возвращении денежных средств за товар надлежащего качества пишется по стандартному шаблону.

В него включается следующая информация:

Шапка. Содержит название торгового учреждения, в котором приобретался товар, и данные о руководителе;
Далее указываются данные о покупателе, сведения о паспорте, месте проживания и контактный телефон;
Основная часть содержит информацию о том, какой товар был куплен, когда это произошло, и какая сумма была уплачена;
Указываются сведения о реквизитах документа, подтверждающего факт покупки;
Разъясняются причины, по которым потребитель хочет вернуть товар (к примеру, куртка не подошла по размеру);
Указывается сумма, которую гражданин требует выплатить;
Внизу проставляется число, когда было составлено заявление, после чего заявитель подписывает его. Также перечисляется приложенная документация;
Прилагаются бумаги, подтверждающие приобретение товара (в оригиналах или копиях);
Если требуется вернуть товар, который имеет ненадлежащее качество, то претензию следует составлять по тем же правилам. Отличие состоит лишь в следующих дополнениях:
- Заявитель сообщает, какой способ решения вопроса для него оптимален: возвращение денежных средств, предоставление скидки, возмещение расходов на ремонт и т.д.;
- Сообщается о том, что в случае проведения магазином собственной экспертизы, последний обязан известить об этом заявителя, чтобы он мог лично присутствовать на ней;
- Возможно дополнение в виде отсылки к нормам, содержащимся в Законе «О защите прав потребителей» в касающихся обязанностей торговой организации и ответственности в случае, если права потребителя нарушены.

Как составить претензию на возврат денежных средств? Такую претензию можно составить, просто следуя обычным правилам деловой переписки. Это обычный документ, не сильно отличающийся от других деловых документов.

Если вам необходимо составить претензию на возврат денег, то в этой статье мы рассмотрим и расскажем порядок ее заполнения.

Составление претензии на возврат денежных средств

Следуя обычным образцам деловой переписки, вы без труда сможете в стандартной форме составить такой документ, как претензия на возврат денежных средств. Такая претензия чаще всего пишется в случаях если вы и хотите вернуть потраченные деньги. Формальный строгий деловой стиль письма в совокупности с четкостью и лаконичностью изложения вашего требования сделают вашу претензию, можно сказать, образцовой. Особенно если вы не допустите орфографических и пунктуационных ошибок в тексте документа.

Структура обычной претензии на возврат денег такова:

Адресат: в правом верхнем углу претензии пишем название организации – адресата, а также фамилию, имя и отчество должностного лица этой организации в дательном падеже (например, директору ООО «Овес и Сахар» Овсову Р. М.).
Ниже пишете от кого – свои ФИО полностью в родительном падеже, свой адрес проживания и телефон.
Ниже приводится место (город) составления документа и сегодняшнюю дату.
Посередине листа пишется название «Претензия».
Далее следует основная часть документа, в которой излагается кратко и лаконично суть дела: когда и какие произошли обстоятельства, в связи с чем и какие средства вы предлагаете вернуть.
Обязательно укажите, в какой форме вы ожидаете получить ответ на претензию (например, по email по факсу или в письменном виде посредством почты и в какой срок адресат должен ответить на вашу претензию. Срок ответа предусмотрен законодательно только для муниципальных и государственных органов – он составляет не более 30 дней, а для частных лиц срок ответа составит не более 10 дней, в том случае, если деятельность этих лиц регулируется Законом «О защите прав потребителей» №2300-1 от 07.02.1992 г..
Напишите список прилагаемых документов, например, товарный чек, акт осмотра товара или заключение эксперта.
В конце претензии ставится личная подпись заявителя (или его представителя, в этом случае к претензии должно быть еще одно приложение – копия доверенности).

Особенности составления претензии на возврат денежных средств

Претензия на возврат денег составляется в двух экземплярах, второй экземпляр служит в качестве подтверждения факта доставки претензии адресату. На втором экземпляре должностное лицо, принявшее у вас претензию, ставит свою личную подпись с расшифровкой, указывает свою должность и дату получения претензии.

Срок ответа на претензию начинает отсчитываться со следующего дня после даты приема претензии.

Если адресат претензии не отвечает на ваш запрос в течение 10 дней и за этот срок не предпринимаются какие-либо действия, направленные на урегулирование спорной ситуации, вы имеете право , в отдел по защите потребителей или в суд.

Если есть необходимость обращения в суд, имейте в виду, что и подается в соответствии с правилами, обусловленными гражданскими процессуальными нормами, при этом необходима уплата гос. пошлины и направление копий иска и документов в адрес ответчика. Это достаточно кропотливый процесс, поэтому, чтобы избежать рисков переделывать документы по нескольку раз, наш совет – обратиться за помощью к квалифицированному юристу. дела можно взыскать с ответчика.

Приведем образец претензии на возврат денежных средств в случае невыполнения обязательств. Его можно взять в качестве образца, адаптировав под вашу ситуацию.

Претензия о возврате перечисленных денежных средств - образец документа

Руководителю ООО «Суд и совесть»
Валентинову Г. В.
г. Воронеж, ул. Крупского, д. 15
от Сидорова Ивана Вячеславовича
г. Воронеж, ул. Лизюкова, д. 195, кв. 1
тел.: +7-473-ХХХХ-ХХХ
г. Воронеж
30 апреля 2017 года

ПРЕТЕНЗИЯ

28 марта 2017 года я приобрел в вашем магазине пиджак новый кожаный черный. 31 декабря 2016 года, надев вышеуказанный пиджак, я обнаружил, что подкладка пиджака порвана в нескольких местах, пуговицы не соответствуют друг другу, а также присутствуют потертости на правом локте и пятна красного цвета.

В связи с этим считаю, что проданный вашей организацией пиджак является некачественным товаром, и на основании ст. 18 Закона РФ «О защите прав потребителей» предлагаю вам вернуть мне уплаченную за товар выкупную цену товара в размере 18372,20 (восемнадцати тысяч трехсот семидесяти двух) рублей 20 копеек.

Ответ на настоящую претензию прошу выслать мне по адресу ул. Лизюкова, д. 195, кв. 1. Ответ на претензию, а также фактические действия по удовлетворению моих законных требований о возврате уплаченных мною средств за приобретенный у вас некачественный товар прошу осуществить до 15 мая 2017 года согласно ст. 22 Закона РФ «О защите прав потребителей».

В случае неполучения от вас ответа и неудовлетворения моей претензии по возврату денежных средств, уплаченных мной за некачественный пиджак черный кожаный, я буду вынужден обратиться в Отдел по защите прав потребителей и в судебные органы.

Подпись: (личная подпись) Сидоров И. В.

Приложения: Копия товарного чека № 1 от 28.03.2017г. - 1 экз. на 1 л.

Можно направить жалобу одновременно во все эти инстанции, поскольку факт заявления в одну из них не отменяет возможности обратиться в остальные. Как видите, ничего сложного составленная претензия на возврат денежных средств в себе не содержит, по образцу её написать сможет практически любой гражданин. Не волнуйтесь и не бойтесь отстаивать свои права!

Претензия на возврат товара

Бывает, что покупателя разочаровывает приобретение. Хочется возвратить его и вернуть за него деньги. Если есть у изделия дефекты, то сделать это проще. Если же оно надлежащего качества, то нужно написать заявление на возврат товара и денег. Необходимо учитывать, что не с любой вещью можно произвести обмен. В этом случае не нужно обращаться к поставщику, необходимо идти к продавцу. Потребуется заявка, написанная на возврат товара.

В магазине должен быть уголок потребителя, где присутствуют необходимые документы и образцы разных документов. Покупатель может узнать информацию о продавце и продукции. К ней относится медосмотр, наличие документов и знание о продаваемых изделиях. Так как работа связана с людьми, медосмотр проводится не реже одного раза в год.

Условия возврата

Для получения денежных средств за вещь надлежащего и ненадлежащего качества необходимо соблюсти несколько условий:

Вместе с покупкой должны присутствовать документы на покупку.
Приобретенным изделием не должны пользоваться. На упаковке должны быть ярлыки и бирки. (только при возврате в течении 14 дней, при возврате бракованного товара в этом нет необходимости)
Обращаться для получения средств можно произвести в течение 14 дней после покупки. Период начинается со следующего дня.
Необходимо посетить магазин и обратиться к продавцу. К поставщику обращаться не нужно. (желательно заранее подготовить претензию, чтобы не заполнять заявления подготовленные юристами магазина)
Причиной обмена покупки надлежащего качества может быть несоответствие по форме, фасону или комплектации. У ненадлежащего может быть плохое качество или заводская поломка.
Магазин может предложить обмен. Если его нет в продаже, то согласуется дата привоза. Другим случаем является получение денег потребителем, в том числе и за покупку бракованного изделия. Средства возвращаются в течение 3 суток. (выбор средства, обмен, ремонт - зависят только от вас)

Заявление для возврата товара

Чтобы правильно написать документ, можно использовать пример или образец, который должен иметь магазин. На листе бумаге А4 необходимо уточнить, кому предназначен документ и где располагается торговая точка. Контактную информацию нужно составить и о себе.

В центре следует написать «Заявление на возврат товара» в соответствии со ст.25 ФЗ «О Защите прав потребителей». Следует описать ситуацию, когда была приобретена вещь, что в ней не понравилось и т. д. И в конце следует указать просьбу принять вещь и предоставить обмен на аналогичную. В завершение ставится дата и подпись. Эта форма заявления считается общепринятой.

Заявление на возврат денег

Если же не хочется менять покупку, то есть возможность вернуть деньги. Нужно составить и написать дополнительный документ, используя образец. Необходимо указать данные о продавце и себе. Это уже будет «Заявление о выплате денег, уплаченных за товар». Следует описать ситуацию покупки, и в конце указать решение забрать денежные средства за вещь, в том числе и ненадлежащего качества. В конце обозначается дата и подпись. Эта форма – это и есть бланк документа. Предоставить его нужно продавцу магазина, а не поставщику или импортеру.

Если в магазине следует отказ об обмене вещи или возврате денег, то необходимо составить письмо и отправить в центр защиты прав потребителей. Заявка, составленная на возврат товара, может быть отнесена потребителем самостоятельно. Рассмотрением ситуации займутся специалисты и помогут найти выход из ситуации.

Во многих случаях покупатель может вернуть товар, для чего ему следует просто обратиться в магазин и составить заявление на возврат. При этом нужно заранее учесть несколько моментов по оформлению этого документа.

В общем виде все причины, по которым товар может быть возвращен, делятся на 2 группы:

Товар ненадлежащего качества.
Желание покупателя вернуть товар в связи с тем, что он не устроил его по каким-либо параметрам (при этом к качеству нареканий нет).

Некачественный товар

В этом случае речь идет о товаре, фактические характеристики которого значительно хуже, чем заявленные. Несоответствие качества может проявляться в разных деталях:

механические повреждения, внешние потертости, следы износа, которые лишают изделие товарного (нового) вида;
изделие не функционирует (функционирует частично или работает с худшими показателями, чем были заявлены);
товар был продан не в полном комплекте – т.е. отсутствуют комплектующие, составные детали вне зависимости от степени их значимости в общем механизме.

В этом случае у покупателя есть 2 года с даты продажи, чтобы продавец вернул деньги или обменял товар на качественный. Это касается всех товаров, кроме следующих:

технически сложные изделия (механизмы, бытовая, компьютерная техника, автомобили и т.п.);
товары с установленным гарантийным сроком;
товары со сроком годности.

Если товар оказался ненадлежащего качества, то гражданин имеет право выбрать одну из возможностей решения ситуации:

Полный возврат суммы.
Обмен товара на такой же либо на изделие, выполняющее сходные функции.
Уменьшение цены товара (в данной ситуации нужно индивидуально договариваться с продавцом).
Ремонт изделие силами и/или за счет магазина.

Количество времени, которое отпускается продавцу для осуществления обмена, равно 20 календарным дням с того дня, как поступило заявление от покупателя. Однако в некоторых случаях (к примеру, в районах Крайнего Севера) он может быть увеличен – сроки определяются фактическим временем, которое объективно необходимо для доставки нового товара к месту продажи.

Если же нарушение сроков обмена происходит по вине продавца, это означает, что наряду с обязанностью обменять изделие, магазин должен оплатить гражданину неустойку, которая начисляется ежедневно (1% от суммы покупки).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. Во многих магазинах (особенно крупных сетевых) есть возможности возврата товара в течение намного большего срока, например, до 60 дней. Однако в этих случаях особенно важно сохранить чек, а также уточнить заранее, на какие именно изделия распространяются подобные акции.

Товар не подошел покупателю

Если же товар не устроил покупателя (по размеру, окраске, оформлению и другим потребительским характеристикам), он тоже может вернуть его, но только в течение 14 календарных дней. В этих случаях способ решения ситуации выбирает только продавец:

Вернуть покупателю всю сумму.
Обменять товар на такой же, но другого цвета, размера и т.п.

Таким образом, если товар не подошел покупателю, то способы решения ситуации выбирает продавец, а если товар имеет плохое, неудовлетворительное качество, то право выбора имеет покупатель.

Какие товары можно вернуть

В гражданском законодательстве четко прописаны правила, которые применяются для ситуаций обмена товара или возврата денежных средств.

При этом важно понимать, что вернуть по закону можно не любой товар, а только тот, который соответствует одновременно всем ниже приведенным требованиям:

Он не относится к списку товаров, которые невозможно обменять или потребовать возврата за них уплаченных денег (подробнее – в соответствующем разделе).
Он сохранил товарный вид, в том числе товарные ярлыки, бирки и т.п.
Он полностью сохранил комплектацию, если изделие состоит из нескольких частей.
По возможности покупателю необходимо принести кассовый чек, который удостоверяет, что он купил именно этот товар и именно в этом магазине.

Если же чек был потерян, то закон все равно оставляет покупателю шансы для решения своей ситуации. Однако в этом случае доказывать факт покупки будет сложнее – для этого необходимо привлечь другие доказательства.

Возврат товара без чека

При возврате товара, а также составлении покупателем самого заявления на возврат, наличие чека – это желательное, но необязательное условия . Если же этот документ все-таки не сохранился, а добровольно продавец не желает признавать совершение покупки по факту, то покупателю доступны другие способы доказательства:

Свидетельские показания – в письменном виде (форма составления произвольная). Можно также привести свидетеля с собой – во многих случаях это более эффективная мера.
Наличие гарантийного талона – это достаточно сильное доказательство факта покупки.
Прочие документы, которые связаны с товаром (например, эксплуатационная документация).

Таким образом, в большинстве случаев при отсутствии чека основным способом доказательства будут именно свидетельские показания. Если нет возможности предоставить даже их, то процедура возврата или обмена товара может сильно осложниться.

Какие товары невозможно вернуть

Законодательно утвержден целый перечень товаров, которые не могут быть возвращены покупателем продавцу ни при каких условиях:

Продовольствие (имеются в виду все виды продуктов питания, в том числе и те, у которых сохранилась упаковка, консервы, еда быстрого приготовления и т.п).
Технически сложные устройства – бытовая техника (пылесосы, стиральные машины, телевизоры и т.п.), а также транспортные средства (автомобили, велосипеды), а также механизмы к ним (например, морозильная камера для холодильника или двигатель для автомобиля).
Украшения, изготовленные из любых поделочных камней (драгоценных, полудрагоценных, синтетических), а также ювелирные украшения без камней (золотые, серебряные).
Товары химической промышленности (имеются в виду не только парфюмерия и косметика, но также пестициды, лакокрасочные изделия и т.п.).
Лекарства и медицинские средства (т.е. не только медикаменты, но и бинты, вата, шприцы, шины и т.п.).
Упаковка для пищевых продуктов (пленка, бумага, коробки и др.).
Кухонные изделия – посуда, ложки, вилки, бытовая техника для кухни.
Все виды текстиля – ткани, нижнее белье, подушки, одеяла и т.п.
Средства личной гигиены.
Растения (натуральные), дикие и домашние животные.
Книжная продукция.

Разумеется, в некоторых случаях руководство магазина идет навстречу клиенту по своей доброй воле, поэтому попытаться провести обмен или возврат можно, однако рассчитывать на успех – нет. Даже если проданное изделие было некачественным, но этот факт покупатель обнаружил только после покупки, закон встает на сторону продавца.

Образец заявления о возврате 2017

Заявление составляется в свободной форме – не имеет значения, что желает сделать покупатель: совершить возврат товара (вернуть сумму) или мену. При этом документ должен содержать несколько обязательных пунктов:

Кому и от кого составлено заявление (обычно оно пишется на имя директора магазина, а от покупателя нужно укать ФИО, паспортные данные и контактные сведения по желанию).
Факт приобретения товара – т.е. описание даты покупки, какой именно товар был куплен и по какой цене.
Описание причины для возврата и самой просьбы о возврате с упоминанием закона «О защите прав потребителей».
Опись прилагаемых документов (обычно достаточно только кассового чека).
Дата и подпись с расшифровкой.

Если же покупатель пожелает вернуть вместо товара уплаченные средства (например, обменять не получается из-за того, что аналогичного товара на сегодняшний день в магазине нет), об этом необходимо упомянуть в заявлении на возврат товара. Соответствующий образец приводится ниже.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. После фактического осуществления возврата товара продавец заберет оригинал заявления от покупателя, поэтому лучше всего заранее сделать копию и на всякий случай оставить ее у себя. Также продавец обязан выдать чек на возврат, который тоже лучше сохранить.

Если же с представителями магазина не удается договориться мирно, то остается только один вариант решения ситуации – обращение в судебный орган. В этом случае можно потребовать не только возмещения материального ущерба в связи с тем, что продавец не вернул деньги или не обменял товар, но также полной компенсации судебных издержек, а также (по желанию истца) – морального вреда.

Многие организации и индивидуальные предприниматели прежде, чем что-то обменять, попросят вас написать заявление (или претензию) на возврат товара надлежащего (или ненадлежащего) качества. В сети представлено множество образцов такого документа, их можно беспрепятственно скачать и ознакомиться с содержанием. Однако, чтобы грамотно написать своё заявление, необходимо понимать, какие основные пункты должны иметь в нем место.

Правильно понять содержание законодательства о защите прав потребителей и связать воедино несколько нормативных документов, необходимых для грамотного подхода к решению возникшей проблемы, достаточно сложно для человека, неподкованного юридически. Нужно обращаться к человеку с соответствующими знаниями. Например, это может быть общественная организация, созданная для целей защиты интересов потребителей, органы государственного надзора в этой сфере или какое-либо коммерческое образование, оказывающее юридические услуги населению.

Но гораздо удобнее воспользоваться услугами юриста онлайн, представленными на нашем сайте. Это качество быстро и бесплатно.

Часто люди, приходя в магазин, покупают понравившуюся вещь, а дома перед зеркалом обнаруживают, что она, к примеру, не сочетается с цветом глаз, другим предметом одежды или не подходит по размеру. И тогда потребитель расстраивается, начинает искать, кому продать купленную вещь или подарить. И лишь немногие знают, что неподошедший по внешнему виду, комплектации или размеру товар можно обменять на такой же в течение четырнадцати календарных дней. Причем срок возврата начинает течь со дня, следующего за датой приобретения.

Для предъявления претензии (хотя это и не претензия к продавцу, а к товару) нужно, чтобы на товар оставался в том же виде, что и в момент приобретения (не отрывать бирки, этикетки, не использовать и так далее). Хорошо будет, если вы сохраните товарный или кассовый чек от покупки, но если его нет, можно представить показания свидетелей.

Если по каким-либо причинам у продавца нет аналогичного предмета, чтобы предоставить его взамен возвращаемому, он должен вернуть всю уплаченную вами сумму за приобретение. Также есть возможность договориться письменно или устно (что нежелательно) о том, что продавец предоставит вам указанный товар немедленно при первом же его поступлении.

Но существуют исключения – товары, которые нельзя обменять просто потому, что они вам не понравились. Это, например, лекарственные препараты, драгоценные изделия, ткани, которые продаются на метраж, автомобили и другие. Полный список таких покупок представлен в Постановлении Правительства РФ № 55 от 19 января 1998 года.

Что писать в заявлении

Так что же указывать в заявлении? Основными пунктами является:

реквизиты адресата и автора;
дата и время покупки товара надлежащего качества, его наименование (желательно также описать характеристики, например, цвет или размер) и стоимость;
реквизиты чека или данные о людях, способных подтвердить покупку;
причину возврата продукта;
можно еще добавить ссылку на соответствующую статью закона, дабы показать вашу юридическую образованность;
дата составления документа, подпись и расшифровка соответственно.