Неотложная медицинская помощь иностранным гражданам. Международные нормы о медицинском обеспечении мигрантов. Оказывается ли медпомощь иностранцам без страховки

Гости из-за рубежа, пребывая на территории России, в случае необходимости могут рассчитывать на помощь медицинских учреждений. Она может быть платной или бесплатной, в зависимости от типа оказываемой помощи и статуса иностранца. Правительственным Постановлением № 186 от 06.03.2013 года были утверждены правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам, находящимся на территории России. Нормативно-правовой источник регламентирует право иностранцев, вне зависимости от их статуса пребывания в стране, на получение медицинской помощи специалистами субъектов хозяйствования, занимающихся медицинской деятельностью.

Оказывается ли медицинская помощь и медицинские услуги иностранцам и временно пребывающим на территории РФ? Какие организации могут оказать им медпомощь? Какая медицинская помощь может быть предоставлена иностранцам и в каких случаях она может быть оказана бесплатно? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Виды медицинской помощи, на которую могут рассчитывать иностранные граждане

В правилах четко определены виды помощи медицинского характера, которые могут быть оказаны иностранным гражданам. К ним относятся:

Первая медицинская помощь, оказываемая квалифицированным работником до прибытия скорой помощи в случае угрозы жизни или здоровью человека;
Квалифицированная скорая медицинская помощь, оказываемая в критических состояниях человека, в таких ситуациях как несчастные случаи, травмы, отравления, острое течение заболевания, когда необходимо немедленное медицинское вмешательство;
Плановая помощь, которой пользуются в случае необходимости проведения планового лечения, включая оперативное вмешательство.

В нормативно-правовом источнике регламентирован порядок оказания медпомощи каждого вида. Такое нововведение упрощает понимание закона и исключает допущение нарушений, ввиду неправильного его толкования.

Условия оказания помощи

Экстренная помощь предоставляется иностранцам медицинскими работниками в случае необходимости. В нормативно-правовом источнике отсутствуют ограничения и регламентируемые условия ее оказания. Если гражданин другого государства желает получить медицинскую плановую помощь, выраженную в консультировании, обследовании, проведении лечебных процедур или в хирургическом вмешательстве в организм, ему следует подготовить ряд документов, подтверждающих его возможность оплатить в полном объеме предоставленные услуги. Нормативно-правовой акт, регулирующий порядок проведения медицинских мероприятий, регламентирует возможность оказания плановой помощи при условии оформления письма, в котором получатель услуг гарантирует их оплату в полном объеме, в соответствии с калькуляцией, формирующей фактическую стоимость работ. В качестве альтернативного варианта, лечебное учреждение вправе потребовать предоплату за планируемые услуги, величина которой соответствует расценкам за предполагаемый объем работ.

Нужно ли иностранцам оплачивать услуги медицинских учреждений?

Правовые источники предусматривают две категории иностранных граждан, которые могут находиться на ее территории. Это лица, временно или постоянно проживающие в стране на основании вида на жительство или разрешения на временное проживание, а также иностранцы, временно пребывающие на территории государства на основании визы или миграционной карты.

В зависимости от цели пребывания в стране, которая формирует статус иностранного гостя, медпомощь может оказываться платно или бесплатно. Основанием для бесплатного оказания услуг является наличие полиса, свидетельствующего об участии в страховой системе. По полису добровольного страхования лечебные учреждения помощь окажут на платной основе. В случае отсутствия страхового документа, медпомощь будет оказана платно, однако отношения между пациентом и лечебным учреждением придется оформить посредством договора.

Кто имеет право на бесплатное лечение?

Рассчитывать на бесплатное лечение могут постоянно или временно проживающие в стране иностранные граждане, которые самостоятельно обеспечивают себя работой или лица, работающие по любому виду трудового соглашения с лицом, предоставляющим работу, за которую полагается вознаграждение.

Ввиду официального трудоустройства, иностранные граждане производят ежемесячные обязательные отчисления за медицинскую страховку, в результате чего они идентифицируются как застрахованные лица, имеющие право на лечение по полису в соответствии общими правилами. Страховые услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования оказываются иностранцам в лечебных учреждениях, которые относятся к категории государственной системы здравоохранения.

Пример оказания бесплатной помощи иностранцу

В результате нахождения в очаге возгорания, иностранец получил множественные ожоги тела. По прибытию МЧС для ликвидации пожара и его последствий, ему была бесплатно оказана первая медпомощь для предотвращения ухудшения состояния, а также вызвана бригада скорой помощи. Ее сотрудники оказали бесплатно квалифицированную помощь и доставили пострадавшего в больницу для лечения. Ввиду официального трудоустройства гражданина, он является владельцем полиса обязательного медицинского страхования, поэтому больнице будут возмещены средства за счет страховой компании за все услуги, которые были оказаны данному лицу.

Участие иностранных граждан в системе обязательного страхования подразумевает определенные права страхователя на выбор лечебного учреждения, врача, а также на качество обслуживания и на неразглашение врачебной тайны. Если застрахованный пациент считает, что его права нарушены ввиду невыполнения медицинскими сотрудниками своих обязательств, он может подать претензию об обслуживании руководителю лечебного учреждения. В случае отсутствия реакции со стороны уполномоченного лица, следует обращаться с претензией в департамент здравоохранения или в страховую компанию, выдавшую полис. Если требования иностранца так и не были удовлетворены, его проблема наверняка будет решена городской арбитражной экспертной службой, судом или прокуратурой.

Медицинское обслуживание в России можно разделить на две группы — государственная медпомощь и частная. Чтобы иностранец мог бесплатно лечиться в государственных поликлиниках и больницах, ему необходим полис медицинского страхования. В частных медицинских клиниках пациентов принимают без полиса, но за оказанные услуги придется заплатить.

Иностранным гражданам, у которых нет полиса, бесплатно доступна только первая и скорая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение. Первую медицинскую помощь обычно оказывают пожарные, спасатели и т.д. Вызов медработников (бригады скорой помощи) тоже относится к первой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь — вид медицинской помощи, оказываемой гражданам сотрудниками медицинских учреждений при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Врачи приведут пациента в стабильное состояние, а вот дальнейшее лечение будет возможно только при наличии медицинского полиса или оплаты услуг.

Все остальные медицинские процедуры и услуги являются платными. Чтобы их получить, иностранцу потребуется купить страховой полис, покрывающий консультации специалистов, анализы, обследования, выписку рецептов и т.д., либо оплачивать эти услуги в кассе поликлиники или больницы.

Медицинский полис в России: ОМС и ДМС

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Какие услуги можно получить бесплатно при наличии полиса ОМС:

Экстренная медицинская помощь;

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС) ;

Стационарная помощь при:

Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

Патологии беременности, родах и абортах;

Плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Иностранцы, у которых нет РВП, ВНЖ или ВУ, могут приобрести полис ДМС - добровольного медицинского страхования

Остановимся на этом моменте подробнее.

Иностранцу, который собирается пробыть в России дольше нескольких месяцев, обычная туристическая медстраховка, купленная на родине, не подойдет. Как правило, по такому полису пациент сначала сам оплачивает лечение, и лишь по возвращению домой возмещает потраченные средства у страховой компании. Если человек приехал в Россию учиться или работать, такой способ ему будет неудобен. К тому же, туристическая страховка включает в себя покрытие весьма небольшой части услуг.

Для того, чтобы в случае обращения в медицинское учреждение бесплатно получить прописанный в российском законе минимум медицинских услуг (в том числе амбулаторную и стационарную помощь, госпитализацию, транспортировку), нужно купить полис добровольного медицинского страхования .

Стоимость полиса Добровольного Медицинского Страхования зависит от региона, объема услуг (ведение беременности, амбулаторная помощь, вызов врача на дом, неотложная стоматология и др.) и срока действия (от 3 месяцев до 1 года).

Как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать после приобретения ДМС, какие случаи считаются страховыми, какие услуги входят в страховую программу?

Нередко путешествие в другую страну омрачается болезнью или травмой. Человек теряется, не знает, куда обратиться за квалифицированной помощью и на какие медицинские услуги он может рассчитывать в России, не имея страхового полиса? Многие иностранцы даже не подозревают о том, что в данном аспекте их жизнь и здоровье находятся под охраной государства, а уровень необходимой помощи строго регламентирован законодательно.

Законодательные акты, устанавливающие нормы об оказании медицинской помощи иностранным гражданам

Базовыми нормативно-правовыми документами, согласно которым осуществляется порядок выполнения действий медицинской направленности зарубежным гражданам и лицам без подданства, являются:

Федеральный Закон РФ № 19, разъясняющий принципы и основы охраны жизни и здоровья лиц, пребывающих на территории РФ;
правительственное решение о порядке и спектре лечебных мероприятий, от сентября 2005 года № 546;
постановление Правительства России, регламентирующее основные принципы проведения врачебной помощи иностранцам № 186, принятое в 2013 году.

Виды медицинской помощи, на которую могут рассчитывать иностранные граждане

Действующими нормативами определен спектр помощи медицинской направленности, на которую могут рассчитывать зарубежные подданные, временно находящиеся в территориальных пределах нашей страны. Все виды услуг классифицируют по следующему принципу:

первичная – врачебные профессиональные манипуляции, выполненные работником лечебного учреждения до приезда бригады экстренной помощи, если того требует ситуация, а жизнь человека находится в опасности;
срочная скорая помощь – предоставляется специальными бригадами сотрудников в рамках услуг неотложного характера, если без своевременного ее оказания, состояние здоровья пациента может резко ухудшиться;
плановые лечебные мероприятия – например, курс подготовительной терапии перед предстоящим оперативным вмешательством.

Внимание! Каждый из перечисленных видов услуг строго регулируется действующими правилами, что позволяет минимизировать факт врачебных нарушений и неверного толкования законодательных актов, а так же их более грамотного понимания.

Каковы условия оказания помощи?

Медицинская помощь зарубежным гостям РФ оказывается на следующих условиях:

экстренные врачебные мероприятия при острых проявлениях заболеваний, несущих прямую угрозу жизни пациента, в муниципальных лечебных учреждениях должны оказываться на безоплатной основе;
иностранные подданные, прошедшие официальную процедуру страхования в рамках действия Федерального законодательства, могут получить весь спектр мероприятий, предусмотренных настоящей страховкой, бесплатно;
специализированные и срочные манипуляции на фоне необходимости срочного вмешательства, оказываются бесплатно;
плановая помощь и лечение выполняются согласно фактической цены на данный вид услуг, по факту завершения лечебных мероприятий лицу или организации, представляющей интересы иностранного пациента, предоставляется официальное заключение врачебной комиссии и выдается перечень оказанных услуг, подлежащих оплате. Все бумаги оформляются на русском языке, даже если их отправляют в другую страну;
счет за оказанное лечение должен быть оплачен не позднее 10 суток с момента его получения. Все спорные ситуации могут быть оспорены в судебных инстанциях в рамках действующего законодательства РФ.

Нужно ли иностранцам оплачивать услуги медицинских учреждений?

Правовые нормы рассматривают несколько вариантов развития событий в зависимости от статуса иностранца, а так же цели его нахождения в территориальных границах государства. Если человек принимает фактическое участие в страховой программе и у него есть соответствующий полис, то все услуги будут ему предоставлены на платной основе в рамках действия страховки.

Если такой документ отсутствует, то за лечение все равно нужно платить, только в этом случае, прежде чем проводить лечебные мероприятия, с пациентом составят двусторонний договор, гарантирующий, что деньги поступят на счет клиники в указанный в документе, срок.

Кто имеет право на бесплатное лечение?

Бесплатно получить квалифицированную медицинскую помощь могут все категории иностранных граждан, независимо от наличия у них страхового полиса, любыми видами государственных врачебных структур в случаях, если:

при переходе хронических патологий в острую фазу;
при всех видах диагнозов, протекающих в осложненной форме, с выраженной симптоматикой, доставляющих физический дискомфорт или болезненные ощущения;
при прямой угрозе жизнедеятельности организма;
по факту несчастного случая;
в результате воздействия отравляющих веществ;
при механической травме;
при иных ситуациях, требующих экстренной профессиональной помощи.

Справка! Гражданская принадлежность не должна играть определяющей роли на оказание любой помощи, если она классифицируется как экстренная. Все гости страны, невзирая на их форму собственности, в этом праве уравнены.

Бесплатно могут получить квалифицированную помощь те лица, которые имеют постоянный или временный вид на жительство на фоне официального трудоустройства. В этом случае ежемесячно проводится отчисление определенного взноса по статье медицинского страхования, и пациент сможет пройти бесплатное лечение в любой клинике, относящейся к учреждениям государственной категории.

Пример оказания бесплатной помощи иностранцу

Как на практике работает система оказания бесплатной помощи зарубежным подданным, рассмотрим на конкретном примере. Совершая прогулку по реке на плавсредстве без спасательного жилета, человек случайно упал в воду. В результате он получил сильное переохлаждение и механическую травму головы. После спасения ему оказали первую помощь и вызвали экстренную бригаду врачей. Пострадавший был немедленно доставлен в городскую клиническую больницу, где прошел полноценный курс лечения и реабилитации.

Поскольку он был трудоустроен официально, у него был полис, о чем он информировал лечащего врача. Страховая компания в полном объеме оплатила его пребывание в больнице сразу после того, как на ее имя пришел счет из клиники.

Заключение

Все лица, имеющие иностранный статус в процессе нахождения в России, могут быть уверены в том, что при необходимости они получат квалифицированную медицинскую помощь. По закону, в ситуациях, несущих угрозу жизни, ее окажут бесплатно. Все плановые услуги нужно будет оплатить по факту их оказания.

В этом видео доктор медицинских наук Пивень Д.В. расскажет о том, платно или бесплатно предоставляется медицинская помощь иностранным гражданам:

Внимание!

В связи с изменениями в законодательстве РФ, информация в статье могла устареть! Наш юрист готов бесплатно Вас проконсультовать - напишите вопрос в форме ниже:

ПРАВИЛА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая , в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с

В соответствии со статьей 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

Прим. ред.: текст постановления опубликован в "Собрании законодательства Российской Федерации", 11.03.2013, N 10, ст. 1035.

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.